{:en}TB is one of the top 10 causes of death in the world. In 2017, 10 million people were infected with TB and 1.6 million died from it. And Indonesia is one of the biggest contributors to this TB case. For this reason, in 1995 the Indonesian government implemented the DOTS (Directly Observed Treatment Short-Course) strategy which was carried out in Puskesmas gradually and in 2000 the DOTS strategy was implemented more broadly in all health facilities, especially in Puskesmas.

Puskesmas is the spearhead of health services which has a working area and is directly related to the community. This makes Puskesmas have a big responsibility for health problems in the community. However, in reality, many problems occur in the field, including the implementation of the TBC program at the Puskesmas. Then, how is this TBC program actually run?

The first step in treating TB is case finding. TB case finding in Puskesmas can be done passively and actively. Passive case finding is done when a patient experiencing TB symptoms comes to the Puskesmas for a check-up. Active case finding is carried out by screening by health workers and cadres. Health cadres will carry out case tracing (contact tracing) on ​​family, neighbors, and people who have frequent contact with TB patients.

After the case finding, diagnosis plays an important role so that TB positive patients can be treated immediately. Diagnosis of tuberculosis was carried out by examining sputum twice, namely the first time he came to the Puskesmas and the next morning. Currently, the diagnosis of TB can be made quickly using molecular rapid tests. The speed of this diagnosis is so that patients can be treated immediately if they are positive for TB.

Patients who have been diagnosed with TB are given counseling about the treatment they must undergo because TB treatment lasts a long time, namely for 6 months. Patients must take medication according to the regulations and the type of tuberculosis they have. Drug taking depends on the agreement between the patient and the TB officer. At some Puskesmas, patients have to take the medicine once a week on the day that has been determined. On that day the patient will be given a supply of medicine for the next week. However, there are also Puskesmas that free up patient arrival times so that patients can come every 2 weeks or more as long as there is a notification to the TB officers at the Puskesmas.

Because of the length of treatment and a large number of TB patients, the availability of drugs is very important in dealing with TB. Generally, the Puskesmas Pharmacy Unit will immediately make a drug request report before it runs out. However, there are also Puskesmas that borrow medicine stocks from other Puskesmas when they run out of drugs. Therefore, the recording and reporting system related to TB will be carried out internally every month and reported to the Health Office every three months. This aims to monitor how the TB program is implemented in the field.

Author :  Ni Njoman Juliasih

Illustration TBC virus. (Source: Media Indonesia)

source: http://news.unair.ac.id/2020/09/21/menilik-program-tbc-di-puskesmas/{:}{:id}TBC merupakan satu dari 10 penyebab kematian tertinggi di dunia. Pada tahun 2017, 10 juta orang terinfeksi TBC dan 1,6 juta meninggal karenanya. Dan Indonesia merupakan salah satu negara penyumbang terbesar kasus TBC ini. Untuk itu, pada tahun 1995 pemerintah Indonesia menerapkan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-Course) yang dijalankan di Puskesmas secara bertahap dan pada tahun 2000 strategi DOTS diterapkan lebih luas pada semua fasilitas kesehatan terutama di Puskesmas.

Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan yang memiliki wilayah kerja dan berhubungan langsung dengan masyarakat. Hal ini menjadikan Puskesmas memiliki tanggung jawab yang besar terhadap masalah kesehatan di masyarakat. Namun pada kenyataannya banyak masalah yang terjadi di lapangan termasuk dalam pelaksanaan program TBC di Puskesmas. Lalu, bagaimanakah program TBC ini sebenarnya dijalankan?

Langkah pertama penanganan TBC adalah dengan penemuan kasus. Penemuan kasus TBC di Puskesmas dapat dilakukan secara pasif dan aktif. Penemuan kasus secara pasif dilakukan ketika pasien yang mengalami gejala-gejala TBC datang ke Puskesmas untuk memeriksakan diri. Penemuan kasus secara aktif dilakukan dengan skrining oleh petugas kesehatan dan kader. Kader kesehatan akan melakukan pelacakan kasus (contact tracing) pada keluarga, tetangga, dan orang yang sering kontak dengan pasien TBC.

Setelah penemuan kasus, maka diagnosis berperan penting agar pasien yang positif TBC dapat segera diatasi. Diagnosis TBC dilakukan dengan pemeriksaan dahak sebanyak dua kali yaitu saat pertama datang ke Puskesmas dan keesokan paginya. Saat ini diagnosis TBC dapat dilakukan dengan cepat menggunakan tes cepat molekuler. Cepatnya dignosis ini bertujuan agar pasien dapat segera diobati jika ternyata positif menderita TBC.

Pasien yang telah terdiagnosis TBC diberikan konseling tentang pengobatan yang harus dijalaninya karena pengobatan TBC ini berlangsung lama yaitu selama 6 bulan. Pasien harus melakukan pengobatan sesuai peraturan dan jenis TBC yang dideritanya. Pengambilan obat tergantung pada perjanjian antara pasien dan petugas TBC. Pada beberapa Puskesmas, pasien harus mengambil obat seminggu sekali pada hari yang telah ditentukan. Pada hari tersebut pasien akan diberi persediaan obat selama seminggu kedepan. Namun ada juga Puskesmas yang membebaskan waktu kedatangan pasien sehingga pasien bisa datang setiap 2 minggu atau lebih selama ada pemberitahuan pada petugas TBC di Puskesmas.

Oleh karena lamanya pengobatan dan banyaknya pasien TBC, maka ketersediaan obat menjadi hal yang sangat penting dalam menangani TBC. Umumnya Unit Farmasi Puskesmas akan segera membuat laporan permintaan obat sebelum kehabisan. Namun ada juga Puskesmas yang meminjam stok obat dari Puskesmas lain saat mengalami kehabisan obat. Oleh karena itu, sistem pencatatan dan pelaporan terkait TBC akan dilakukan secara internal setiap bulan serta dilaporkan ke Dinas Kesehatan setiap tiga bulan. Hal ini bertujuan untuk memonitor bagaimana pelaksanaan program TBC di lapangan.

Penulis: Ni Njoman Juliasih

Artikel lengkapnya dapat diakses melalui link berikut ini:

{:}